TerazosinTerazosin är en alfa-adrenoreceptor-antagonistDosering vid benign prostatahyperplasiTerazosindosen ska avpassas efter patientens behandlingssvar. Patienterna bör uppmanas att följa dosregimen för att undvika blodtrycksfall orsakat av förstadoseffekt. Startdosen för alla patienter är 1 mg vid sänggåendet under 7 dagar och denna dos ska inte överskridas under behandlingens första vecka. Dosen kan sedan ökas till 2 mg dagligen under 14 dagar följt av 5 mg dagligen under 7 dagar. Behandlingssvar måste utvärderas på nytt efter fyra veckors behandling. Övergående biverkningar kan inträffa vid varje titreringssteg. Om någon biverkning kvarstår bör dosminskning övervägas. Den vanliga rekommenderade dosen är 5 mg en gång dagligen. Maxdos är 10 mg per dygn. Varningar och försiktighetFörsiktighet bör iakttas vid administrering av terazosin till personer med känd benägenhet för att utveckla hypotoni. Innan behandling med terazosin för BPH påbörjas ska prostatakarcinom uteslutas. För BPH-patienter ska blodtrycket mätas vid behandlingsstarten och därefter följas, särskilt vid ändring av terazosindosen. Blodtryckssänkande behandling bör också tas i beaktande. Effekten av terazosin vid behandling av BPH bör utvärderas efter det att patienten stått på underhållsdos i 4-6 veckor. Patienten ska ta första dosen vid sänggåendet och bör undvika plötsliga ändringar i kroppsläge eller aktiviteter eftersom detta kan orsaka yrsel eller trötthet. Detta gäller särskilt för äldre. Terazosin bör på grund av sin vasodilaterande effekt användas med försiktighet till patienter med följande hjärtbesvär: - lungödem orsakat av aorta- eller mitralisstenos - hjärtsvikt på grund av ökad volymbelastning - högerkammarsvikt orsakad av lungemboli eller perikardiell utgjutning - vänsterkammarsvikt med lågt fyllnadstryck Samtidig administrering av PDE-5-hämmare (såsom sildenafil, tadalafil och vardenafil) och terazosin bör endast ske med försiktighet, då detta kan leda till symptomatisk hypotension hos vissa patienter. FarmakodynamikTrots att terazosin inte påverkar den underliggande patofysiologiska mekanismen som är involverad i BPH har det visats att medlet väsentligt ökar urinflödeshastigheten och minskar utflödeshinder. Terazosin ger även lindring av BPH-relaterade symtom genom att stimulering av alfa-1-adrenoreceptorer förhindras och därmed även kontraktionen av glatt muskulatur i blåsa och urinrör. Förbättrad urodynamik kan bidra till att minska risken för urinvägsinfektion. Läkemedlet påverkar emellertid inte prostatans storlek. En markant blodtryckssänkande effekt har iakttagits 3 timmar efter peroralt intag av terazosin; en effekt som rapporterats kvarstå 24 timmar efter läkemedelsintaget. Terazosins effekter på kardiovaskulär morbiditet och mortalitet har inte studerats. Frågor och kommentarer skickas till Ingemar Joelsson. Använd kontaktformuläret i "topp-menyn" eller klicka här. |
